枣庄山亭区医疗保障局精准发力 做好医疗保障扶贫工作

　　齐鲁财经网讯：近年来，枣庄山亭区医保局严格按照扶贫工作“两不愁，三保障”的部署要求，结合省、市医疗保障脱贫攻坚任务，全面落实医疗保障扶贫政策，发挥好基本医保、大病保险和医疗救助多重保障作用，切实提高贫困人员医疗保障待遇，着力解决贫困人员“因病致贫、因病返贫”问题。

 

　　勇挑重担扛起医保扶贫责任

 

　　山亭区医保局成立之初，区政府主要领导和分管领导专题研究医疗保障扶贫工作，要求全面摸清底数，细化工作措施，强化责任落实，全力推动全区医疗扶贫工作开展。区医保局专门成立了以局长任组长、副局长任副组长、各镇街医保办主任和定点医院院长为成员的扶贫工作小组，并实行分管负责人挂包片区，层层分解任务、压实责任，确保扶贫政策落地落实。在对前期扶贫情况梳理的基础上，立足本区实际，制定了医疗保障扶贫攻坚三年行动实施方案，明确了工作任务、工作步骤和工作措施。

 

　　上下联动抓落实。山亭区医保局坚持一月召开一次专题会、推进会和通报会，梳理医疗脱贫攻坚工作中存在的问题，提交脱贫攻坚领导小组会议研究，落实具体处理意见，有效解决了贫困人员参保、信息清理与标识、医疗救助支付、就诊管理等方面的问题，有力促进医疗扶贫保障工作的开展。深入镇街医疗机构和贫困户中调研医疗保障扶贫工作，找准问题，对症下药解决贫困人员需求，切实减轻贫困人员医疗负担。

 

　　山亭区医保局要求全局干部做到“四个围绕”：围绕差距去弥补、围绕重点去实施、围绕典型去宣传、围绕亮点去探索。各医疗机构做到“六有”：有机构和人员、有贫困人员患病情况台账、有贫困人员就医绿色通道、有贫困人员门诊和报账窗口、有贫困人员优惠政策宣传栏和报账费用公示栏、有作战图。形成了人人抓落实的工作格局。

 

　　凝神聚力推进医疗保障扶贫

 

　　政策宣传“一家不落”。为让贫困人员了解政策先让工作人员掌握政策，山亭区医保局将历年来的医保政策汇编成册，每周集中时间组织全体工作人员进行专题学习，并组织闭卷考试,让扶贫知识和政策入脑、入心。组织各镇街医保办和定点医院成立扶贫宣传队，进村入户，为贫困人员宣传讲解医疗保障扶贫政策。同时，印发医疗保障明白纸3万张，张贴到每个贫困户家中，让贫困人员都能熟知扶贫政策，方便贫困群众就医报销。

 

　　信息采集“一个不少”。山亭区医保局成立信息采集工作小组，由局长亲自主抓，副局长牵头联系，集中利用有效时间，借助各镇扶贫办网格员联系贫困户，并积极协调区公安局采集照片信息，全面完成贫困人员信息采集工作，实现贫困人员动态管理，为实现应保尽保打好基础。目前，全区享受扶贫政策的贫困人员共26295人，财政缴费578.5万元，城乡低保1580人补贴缴费34.7万元，特困户1671人补贴缴费36.8万元，重度残疾5087人补贴缴费111.9万元。

 

　　精准识别“一个不错”。为保证全区每一位贫困人员就诊时都能够快速准确被识别出来，及时享受到贫困人员政策待遇，山亭区医保局开发了远程监控系统，实现了远程智能住院查床和视频查房功能。对住院病人，在办理入院手续时，先采集身份证信息，并现场拍照，身份证与现场照片两者比对成功方可办理入院，对贫困人员住院信息进行特别标注。住院查房时，护士用手机对病人刷脸即可，仅需2-3秒。远程监控系统既能将贫困人员及时精准识别出来，防止冒名顶替，又能保障贫困人员在不提供任何材料情况下便可享受“一站式”报销政策，解决了基层卫生院、民营医院、中医科“挂床”住院、冒名顶替等难点问题。

 

　　综合施策确保医保扶贫落地落实

 

　　在有效保障贫困人员住院待遇的同时，针对贫困人员慢性病发病率高的实际，山亭区医保局努力提高其门诊慢性病保障水平。目前，办理贫困人员慢性病证2722人，占比10.4%，比普通居民多一倍，确保符合条件的贫困人员享受到门诊慢性病待遇。今年1-7月份，贫困户报销18163人次，总费用5151.6万元，统筹金报销3328.1万元，大病保险报销219.9万元，医疗救助支出259.9万元。

 

　　针对贫困人员年老、体弱、幼小者占绝大多数，意外伤害发生率高的实际，山亭区医保局制订出台《山亭区意外伤害管理制度》，为贫困人员意外伤害提供全程优质服务。通过改革使意外伤害的贫困人员能够及时现场报销，减轻经济负担。

 

　　依托区镇两级医保部门及定点医疗机构，山亭区医保局建立了扶贫工作帮扶网络，设置专门窗口和专人负责政策宣传，并帮助贫困人员兑现医疗保障政策。在镇街定点医院设立了扶贫联络站，每个联络站配备3名联络员，专门负责联络贫困人员就诊、住院、检查、出院及出院后康复回访等工作，对贫困人员实行全流程贴心服务。